Nódulo pulmonar solitario / Solitary pulmonary nodule

Nódulo pulmonar solitario (NPS) es una entidad clínico-radiológica controvertida por su manejo, existiendo diferencias en el diagnóstico y tratamiento. Se presenta una revisión retrospectiva de pacientes operados con NPS en el Servicio de Cirugía Hospital Roy H. Glover de Chuquicamata; 18 pacientes, 13 hombres y 5 mujeres con edades promedio de 42,7 y 49,6 años respectivamente. El diagnóstico se realizó por Rx de Tórax en el 88 por ciento. El tamaño promedio fue 20 mm. Hubo 4 cánceres (2 adenocarcinomas y 2 escamosos) con promedio de 22,4 mm, 8 tuberculomas, hamartomas, 1 plasmocitoma y 1 fístula a-v. Predominó la localización en el lóbulo inferior izquierdo con 8 casos. La biopsia se obtuvo por toracotomía en 9 pacientes, VTC en 7, biopsia transparetial en uno y por biopsia transbronquial en una. Las resecciones pulmonares más frecuentes fueron en cuña en 9 casos, nodulectomía en 6, segmentectomía 2 y lobectomías más linfadenectomías en mediastínicas en 2. No hubo mortalidad y la morbilidad fue 11 por ciento. El porcentaje de lesiones malignas v/s benignas depende de la población seleccionada. En nuestra serie hubo un alto porcentaje de tuberculomas y lesiones malignas. La VTC es el procedimiento de elección en los NPS periféricos. Se recomienda una actitud agresiva en el manejo de esta patología por la alta tasa de mortalidad por cáncer pulmonar de la región que triplica la media nacional

Evolución del cáncer vesicular en Valdivia en las últimas dos décadas / Development of gallbladder cancer in Valdivia in the last 2 decades

Se compara aspectos clínicos, quirúrgicos e histopatológicos del cáncer vesicular en Valdivia, entre los pacientes operados en la década de 1980 y 1990 (Grupo A y B). Se detecta que el número de casos se mantuvo en ambos grupos correspondiendo a un 4,4 porciento de las intervenciones sobre la vía biliar, la relación hombre mujer es de 4:1 y el promedio de edad aumentó para ambos sexos en el grupo B y en cada grupo este promedio fue mayor en los hombres. El número de casos con menos de 40 años de edad fue de un 4 porciento en el grupo A y de 0,7 porciento en el grupo B. En el grupo B aumentó significativamente el número de casos que no comprometían la serosa (24,6 porciento) y también la resecabilidad de la lesión

Tratamiento quirúrgico de los bocios difusos hipertiroideos: experiencia del hospital de Valdivia / Surgical treatment of diffuse hyperthyroid goiter: experience at Valdivia hospital

The charts of 64 patients, 54 female, aged between 15 and 57 years old, operated between 1985 and 1995 were analyzed. The indication for surgical treatment was failure of medical treatment in 59 patients and a big goiter causing mechanical compression in 3 patients. A subtotal thyroidectomy was done after an abbreviated surgical preparation. The mean weight of the resected glands was 65.9 g. Four patients had transient hypocalcemia and 4 had surgical wound seromas. After a mean follow up of 31 months, 77 percent of patients remain euthyroid, hyperthyroidism relapsed in 13.1 percent and 10 percent became hypothyroid. Surgical treatment of hyperthyroid goiter is safe but the percentage of hyperfunction relapse is high

Cirugía de la úlcera pilórica y pre-pilórica antes y después de la introducción de los bloqueadores H2 / Pyloric and prepyloric ulcer surgery before and after of the introduction of H2 blokers

Se compara la frecuencia de la cirugía de la úlcera gatroduodenal en dos períodos; uno antes (1984-1987) y otro después de la introducción de los bloqueadores H2 (1990-1993). Los resultados revelan una disminución global de un 29,9 por ciento, siendo más significativa en úlceras gástricas (54,6 por ciento). Las intervenciones de urgencia disminuyeron de 44 a 28 casos a expensas de la cirugía de la úlcera duodenal. La úlcera pilórica y prepilórica (UP y UPP) a diferencia de los otros tipos de úlcera mantienen su número de intervenciones y cuando son operados de urgencia, practicándoles sólo sutura, presentan una alta incidencia de reintervenciones por nueva perforación u obstrucción (41,6 por ciento). La morbimortalidad de la cirugía de la úlcera P y PP fue similar en ambos grupos

Tumores benignos de esófago / Benign esophageal tumors

Los tumores benignos de esófago constituyen una entidad patológica poco frecuente, ocupando el 0,5 a 0,8 por ciento de las neoplasias de esófago. Se dividen en intraluminales, intramurales y extramurales. Se localizan más frecuentemente en el tercio distal y la mayoría corresponden a leiomiomas (50 por ciento). Otros tipos de lesiones son los fibromas, lipomas, neurofibromas y pólipos. Los leiomiomas se presentan en gente joven. La edad promedio de presentación es de 38 años. Pueden ser múltiples (3-10 por ciento). Se diagnostican con radiografía de esófago estómago y duodeno e idealmente con ecografía endoscópica. El tratamiento ideal es la enucleación quirúrgica que se efectúa en los tumores mayores de 5 cm. Entre los otros tumores el schwannoma es el tumor primario benigno más frecuente del mediastino, aunque representa sólo el 8 por ciento de todos ellos. Se presenta más frecuentemente en la mujer entre la quinta y sexta década de la vida. La biopsia endoscópica tiene un alto porcentaje de error. Se presenta caso clínico de una paciente con un schwannoma esofágico que se intervino en nuestro servicio practicándose una esofagectomía parcial con buen resultado

Sarcoma de partes blandas / Sarcoma of soft tissues

Los sarcomas de partes blandas comprenden una amplia variedad de neoplasias malignas, con diversas características anatómicas, morfológicas e histopatológicas. Aunque se trata de tumores de escasa frecuencia, en los últimos años han despertado un renovado interés. Estos tumores constituyen un modelo del enfoque multidisciplinario que debe adoptarse en la planificación de la terapia frente a una determinada patología maligna. En este artículo se revisa el tema dando especial énfasis a las manifestaciones clínicas y al estudio conducente al diagnóstico de estos tumores, su clasificación anatomoclínica y a las modalidades de tratamiento actualmente en uso. Se presenta además un resumen de la casuística de los tumores tratados en nuestro hospital en un período de 11 años

Cirugía de la úlcera gastroduodenal antes y después de la incorporación de los bloqueadores H2 / Gastroduodenal ulcer surgery before and after H2 blockader incorporation

La aparición, en los últimos años, de nuevos fármacos (bloqueadores H2, bloqueadores de la bomba de protones) y la evolución de las técnicas quirúrgicas han reducido considerablemente el número de cirugías electivas para el tratamiento de la úlcera gastroduodenal en cifras cercanas a un 50 por ciento. El propósito de este estudio es analizar este fenómeno en nuestro hospital, para lo cual, se hace un análisis comparativo de dos grupos de pacientes operados: Grupo A entre enero de 1984 y diciembre de 1987, en que no existía el uso de bloqueadores H2 y Grupo B entre enero de 1990 y diciembre de 1993, en que si se contaba con ellos. Se analiza el número de pacientes operados, distribución por sexo y edad, ubicación de la úlcera, indicaciones quirúrgicas y técnicas empleadas. Los resultados se analizan estadísticamente con programa computacional EPIINFO6. Se detectó una reducción significativa del número de intervenciones de 151 a 106 casos (-29 por ciento). El promedio de edad fue similar en ambos grupos. La úlcera gástrica bajó de 56 a 26 casos, la úlcera duodenal de 65 a 50 casos y las úlceras pilórica y prepilórica se mantuvieron sin variación. La mortalidad operatoria en el Grupo B fue de 2.08 por ciento